Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Имеется указание на то, что акантоз, вызываемый раствором сульфата натрия, повышает восприимчивость животных и человека к воздействию»’ аллергенов.
Для объяснения действия неспецифических факторов иа процесс сенсибилизации предлагалось много теорий, гипотез. Например, не исключают возможности соединения некоторых количеств тканевых элементов с гаптепом и «притягивания» клеток — мононуклеаров и макрофагов, играющих важную роль в процессе развития сенсибилизации, в зону первичной аллергической альтерации (контакта).
У людей, страдающих контактным дерматитом, вызванным соединениями хрома, первичное экзематозное повреждение возникает в том участке кожи, который подвергается давлению, трению, где наблюдается повышение температуры, усиленное потоотделение. Известны, например, контактные дерматиты от кожи башмаков или кожаного кольца на шляпе (Morris, 1958). У рабочих цементных заводов повреждения кожи чаще возникают иа руках, подвергающихся микротравмам и изменениям pH в щелочную сторону (В. А. Адо, JI. А. Горячкина, 1975).
Аллергенами, способными вызвать контактную сенсибилизацию, могут быть как отдельные ионы (хром, никель, ртуть, кобальт, йод), так и более сложные химические соединения (парафенилендиамин, новокаин, сульфаниламидные препараты и др.).
Важным условием, определяющим аллергенные свойства химических соединений и веществ, является их способность легко вступать в соединение с белками и иметь высокую константу реакции. Существенное значение имеют устойчивые ковалентные связи, определяющие соединение аллергена с аминогруппами аминокислот, например лизина в белке. Следует подчеркнуть, что аллергенами являются продукты соединения химического вещества с различными белками организма — альбуминами крови, проколлагеном соединительной ткани и, вероятно, другими видами белков, которые менее изучены.
Соединение химического вещества с белками организма определяете» его химической структурой и строением отдельных аминокислот, входящих в состав белков. Так, сравнительное изучение сенсибилизирующих свойств нитробензолов, которые раньше других стали объектом исследования, показывает, что сенсибилизирующим действием обладают те виды нитробензола, которые имеют в своей молекуле галоиды: фтор, хлор, бром, йод. Через галоиды молекулы нитробензола соединяются с лизином белков и образуют комплексный аллерген. Имеет значение также соединение через цистин (—S—S—) и цистеин с белками эпидермиса. Следует подчеркнуть, что во многих случаях сенсибилизирующим действием обладают продукты превращения аллергена в организме (А. М. Чернух, 1967, 1977), например, при сенсибилизации пенициллином, новокаином, пара-фенилопдиамином и многими другими веществами.
Эти наблюдения представляют большой интерес для клиницистов и практических врачей при проведении профилактики и терапии аллергических контактных дерматитов.
При сравнительном изучении аллергизируюгцих свойств различных нитробензолов установлено, что аллергенные свойства этих соединений зависят от числа и положения нитрогрупп в молекуле бензола и от вида радикала, присоединенного к нитробензолу дополнительно. Аллергенная активность производных парафенилендиамина зависит от расположения аминогрупп в молекуле бензола. Сенсибилизирующее действие парафенилендиамина обусловлено окислением его в парабензохинон. Присоединение последнего к проколлагену вызывает образование аллергена с высокими сенсибилизирующими свойствами.
Клинические наблюдения показывают, что химически родственные соединения нередко дают групповые аллергические реакции кожи (М. М. Желтаков, 1967). Так, у лиц, сенсибилизированных к парафешг-лендиамину, нередко наблюдается положительная реакция к параамино-фенолу, паратолуидину, парааминоазобензолу и др.
У лиц, сенсибилизированных к парааминобензойной кислоте, отмечаются положительные реакции к этиловому эфиру и новокаину, а при сенсибилизации к сульфаниламидным препаратам — повышенная чувствительность к паранитрофенолу и пикриновой кислоте. В теоретическом м клиническом отношении важно, что у больных, чувствительных к параф е пил ендиамину, имеется групповая аллергия к анестезину, прокаину, парааминоазобензолу, сульфаниламидным препаратам.
Вместе с тем нитробензол, паранитробензоловая кислота, паранитро-бензоловый альдегид, паранитроанилин и другие родственные соединения дают значительно более слабую реакцию и оказываются неактивными. Слабую реакцию вызывают парааминобензойная кислота, анилин, пара-аминофенол, ментол, гидрохинон, 1,4-диаминопацитамип и некоторые другие соединения.
Клинические наблюдения показывают, что сенсибилизация простыми химическими соединениями не требует большой площади соприкосновения кожи больного с аллергеном. Одной капли динитрохлорбензола бывает достаточно, чтобы сенсибилизировать весь организм. Как справедливо отмечает Г. Георгиев с соавт. (1966), динитрохлорбензол в настоящее время является одним из самых сильных промышленных аллергенов. М. М. Желтаков (1968) считает, что одним из частых путей развития аллергии к ДНХБ являются аппликации этого вещества на кожу. Вместе с тем необходимо учитывать, что введение сенсибилизатора внутрикожно, подкожно, внутривенно, внутримышечно иногда оказывается неэффективным. Только некоторые вещества, например такие, как динитрохлорбен-вол, вызывают сенсибилизацию при любых способах введения; сенсибилизация бериллием через легкие также вызывает образование саркои-дальных узелков кожи и положительную пластырную кожную реакцию с этим металлом. Особое значение имеет состояние эпидермиса в развитии контактной аллергии к химическим веществам; происходит соединение аллергенов с кератином и коллагеном кожи и образование комплексного аллергена, вызывающего сенсибилизацию.
