Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
СИСТЕМНЫЕ РЕАКЦИИ НА ТУБЕРКУЛИН (ТУБЕРКУЛИНОВЫЙ ШОК)
При парентеральном введении туберкулина (внутривенно, внутрибрюшиино, внутримышечно и даже подкожно) морским свинкам, кроликам, крысам, а также домашним животным (лошади, коровы) развиваются общие системные реакции. Системные реакции выражаются в основном в двух формах — в форме туберкулиновой лихорадки и туберкулинового шока, при котором температура тела животного падает.
Как правило, туберкулиновая лихорадка развивается от относительно меньших доз туберкулина; большей дозой того же препарата вызывают туберкулиновый шок. Можно считать, что туберкулиновая лихорадка выражает как бы первую фазу реакции организма на туберкулин, так как при введении туберкулина в дозах, вызывающих шок, вначале часто наблюдается небольшое повышение температуры тела животного, которое в дальнейшем сменяется резкой гипотермией.
Имеются данные, что возникновение туберкулиновой лихорадки и туберкулинового шока определяют разные компоненты туберкулезной микобактерии. Белковые антигены микобактерии вызывают туберкулиновую лихорадку, но не воспроизводят шока. Эти же антигены вызывают положительную кожную туберкулиновую реакцию. Полисахаридные фракции туберкулезной микобактерии, наоборот, не вызывают лихорадки и не дают положительной кожной реакции, но вызывают туберкулиновый шок. Можно полагать, что туберкулиновый шок представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа, обусловленную полисахаридными гаптеиами туберкулезной микобактерии и соответствующими гуморальными антителами. В то же время белковые компоненты туберкулина ответственны иа аллергическую реакцию замедленного типа, в которой, как уже указывалось, принимают участие лимфоциты и моноциты.
Туберкулиновая лихорадка начинается через 2—4 ч после введения туберкулина, достигает полного развития через 6—8 ч и исчезает через 20—24 ч после начала. Повышение температуры достигает 4—5°С выше -нормы. Артериальное давление не изменяется. Наблюдается резкое падение числа лимфоцитов и моноцитов в периферической крови. Число тромбоцитов падает или остается неизменным. Иногда наблюдается увеличение числа полиморфноядерных лейкоцитов, что некоторыми авторами рассматривается как компенсаторное явление. Одновременно наблюдается скопление лимфоцитов и моноцитов вокруг сосудов в легких, печени и других органах.
Внутривенное введение туберкулина и развитие системной туберкулиновой реакции сопровождаются угашением чувствительности или десенсибилизацией кожи животного к туберкулину. Десенсибилизация является вначале неспецифической, и чувствительность кожи падает также и по отношению к другим антигенам, например к стрептококковому. Через сутки, однако, неспецифическая десенсибилизация полностью исчезает и сохраняется только специфическая десенсибилизация к туберкулину.
Туберкулиновый шок сопровождается расстройствами координации движений животного, вялостью, потерей аппетита, взъерошиванием шерсти на затылке. Частота дыхания увеличивается, артериальное давление надает, периферические сосуды сокращаются. Картина шока напокинает таковую при бактериальном шоке у кроликов, вызываемом эндотоксинами бактерий кишечной группы, В поздних стадиях шока наблюдается феномен, напоминающий генерализованный феномен Шварцмана. На вскрытии
обнаруживаются множественные кровоизлияния в брюшной, плевральной и перикардиальной полостях, отек лимфатических узлов и тимуса, опече-нение в легких, иногда кровоизлияния на коже. Селезенка и печень бывают полнокровны и увеличены в размерах. В целом картина очень напоминает реакцию, возникающую у туберкулезных животных после внут-рибрюшинного введения им кишечной палочки или ее эндотоксина.
ТРАНЗИТОРНАЯ ФОРМА АЛЛЕРГИИ >'
ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА,
ИЛИ ФЕНОМЕН ДЖОНСА — МОТА г
Впервые Bessau и Delering (1928), а также Dienes и Schoenheit (1929) обратили внимание па своеобразную реакцию в коже сенсибилизированных морских свинок при введении в нее белковых аллергенов (яичный белок, лошадиная сыворотка) или дифтерийного ток-соида, которая несколько отличалась от типичной туберкулиновой реакции, от реакции типа контактного дерматита, а также от аллергических реакций волдырного немедленного типа. Опа была названа феноменом Джонса — Мота по имени описавших се в 1934 г. исследователей.
Реакция возникает через 6—8 ч после внутрикожного введения аллергена, достигает максимума своего развития через сутки и постепенно исчезает. Гистологически реакция представляет собой инфильтрат из моно-пуклеарных клеток, располагающийся вокруг мелких кровеносных сосудов, капилляров и вей. Воспроизведение этой реакции возможно через
5 дней после сенсибилизации животного, как правило, оно предшествует появлению в жидких тканевых средах и в крови циркулирующих антител. Более того, появление антител в крови сопровождается потерей организмом способности воспроизводить указанный выше феномен трапзиториой аллергической реакции замедленного типа.
