Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Для второй фазы патогенеза феномена Артюса характерны процессы угнетения жизни ткани. Например, цианистый натрий, угнетающий дыхание клетки, способствует развитию воспаления Артюса. Bostrom (1934)', Biingeler (1931), Р. Е. Кавецкий (1938) и другие авторы, прибавляя антиген к сенсибилизированной ткани в аппарате Варбурга, выявили при этом уменьшение количества потребляемого кислорода. Мы наблюдали уменьшение количества потребляемого кислорода почкой сенсибилизированного кролика через час после реииъекции антигена.
Нагружение сенсибилизированной ткани коллоидальной краской тормозит развитие феномена Артюса. Это действие краски наиболее резко в ранних стадиях процесса ее накапливания элементами активной мезенхимы. Оно является в то же время выражением некоторой активации обмена этих клеток.
Таким образом, феномен Артюса является совершенно особенной местной аллергической реакцией с характерными морфологическими и биохимическими изменениями в воспаленной ткани, отличными от таковых при всех других известных видах аллергических воспалительных реакций.
Г л а в а XII КИТЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Понятие об аллергических реакциях клеточного (замедленного) типа или китергических реакциях возникло в клинике. Pir-quet (1905) различал немедленную (ускоренную) и замедленную (растянутую) формы сывороточной болезни, Zinsser (1921) — быстрые (анафилактические) и медленные (туберкулиновые) формы кожных аллергических реакций. В 1930 г. американский аллерголог Cooke сделал попытку систематизировать клинические наблюдения над течением кожных аллергических реакций у больных с разными аллергическими заболеваниями и сопоставил данные этих наблюдений с особенностями клинической картины изучаемых заболеваний.
Cooke предложил разделить аллергические реакции на две группы: реакции немедленного и замедленного типа. К аллергическим реакциям немедленного типа он отнес кожные или системные (дыхательного, пищеварительного и других аппаратов) аллергические реакции (кожный волдырь, бронхоспазм, расстройства желудочно-кишечного тракта и др.), возникающие через несколько минут или часов после воздействия па больного специфического аллергена. В противоположность этому виду аллергическими реакциями замедленного типа Cooke предложил называть реакции, возникающие не ранее чем через сутки (обычно через 24— 48 ч) после воздействия аллергена.
В качестве примера аллергических реакций замедленного типа Cook© приводил туберкулиновые реакции, кожные реакции при аллергии к плющу (Rhus toxicodendron radicans), некоторые виды экземы и крапивницы, вызываемой отдельными пищевыми (шоколад, молоко, рыба) или лекарственными (йодид калия) веществами. К аллергии замедленного типа была отнесена и бактериальная аллергия. Соотношение основных признаков аллергических реакций немедленного и замедленного типа представлено в табл. 92.
Воспаление при реакциях аллергии замедленного типа существенно отличается от других видов воспаления, которые вообще начинаются с изменений проницаемости капилляров и эмиграции полиморфноядерных лейкоцитов из вен в воспаленные участки. Известно, что обычное чередование поли- и мононуклеаров, наблюдаемое в зонах воспаления, вызванное эмиграцией обоих типов этих клеток из кровяного русла, объясняется последующим быстрым исчезновением полиморфноядерных лейкоцитов. Аллергические реакции замедленного типа отличаются от неспецифического воспаления не только отсутствием ранних ответов полинуклеа-ров, но и чрезвычайно высокой степенью мононуклеарной инфильтрации.
Характеристика основных типов повышенной чувствительности
Признак попытеппой Типы повышенной чуистпителыюсти
чувствительности немедленный замедленный
Срок развитая местной ал Через 15---20 мин (до 1--- Через 24---48 ч
лергической реакции 2 ч) Мопопуклеарпая инфиль
Гистологическая картина Полиморфпоядерная ин трация
местной реакции фильтрация Нот
Антитела в сыворотке крови Есть »
Анафилаксия гладких » Меснео эффективна
мышц Эффективна Лейкоцитами крови, клет
Десенсибилизация Сывороткой крови ками лимфоидных органов,
Пассивный перепою гипер- Отсутствует эиосудата
чувствитсльпости Ярко выражено
Токсическое влияние анти
гена на культуру ткани
Waksman (1964) использовал методы метки 3Н-тимидином и радио-аутографии исследуемых повреждений в коже и в нервной системе и показал, что все (или большинство) мононуклеарные клетки, обнаруживаемые в характерных перивенозных инфильтратах, активно внедряются из кровяного русла. Эти клетки по величине больше малых лимфоцитов или их диаметр 7—22 мкм. Они характеризуются различной степенью базофилии протоплазмы, раздельными вдавленными или дольчатыми ядрами с плотной ядерной мембраной и обычно одним или более ядрышком. Waksman определяет эти клетки как «среднебольшие лимфоциты». Они происходят из популяции постоянно делящихся клеток, так как большинство нагружается даже единственной дозой 3И-тимидина, введенной за 24 ч перед исследованием. Изучение замедленных кожных реакций на туберкулин или па чистый протеин при аутоаллергическом энцефаломиелите, отторжении кожного гомотрансплантата привели к сходным заключениям.
