Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Начали развиваться генетические аспекты изучения аллергической реактивности при различных заболеваниях. Открытие иммуноглобулина Е создало новые перспективы для оценки эффективности специфической профилактики и терапии аллергических болезней. В результате подробного' изучения происхождения и свойств Т- и В-лимфоцитов раскрыты многие-механизмы ранних стадий развития аллергической реакции клеточного т немедленного «химергического» типов.
Учение о простаглапдинах обогатило аллергологию новыми данпымк
о медиаторных мехапизмах различных аллергических процессов.
Во втором издании книги изъята последняя глава о влиянии географических факторов на распространенность некоторых аллергических заболеваний, так как на эту тему нами опубликована специальная монография К
Несколько сокращен общий объем книги. Литературные источпики пополнены в основном за счет работ отечественных авторов. Эги работы отражают развитие аллергологии в нашей стране за последние годы. Все-главы книги переработаны, а многие разделы («Реагины», «Простагланди-пы», «Современные принципы стандартизации аллергенов», «Тканевые
1 А д о А. Д. и Б о г о в а А. В. Эпидемиология аллергических заболеваний. М., 1975.
тучные клетки и базофилы крови при аллергии», «Роль Т- и Б-лимфоцитов в механизме аллергичесхшх .реакций», «Аутоаллергические реакции», «Химические аллергозы» и др.) написаны заново.
Глава «Аллергия и железы внутренней секреции» сокращена и ограничена изложением вопроса о роли системы гипофиз—надпочечники в патогенезе аллергических реакций, так как именно этот раздел получил наибольшее развитие в последнее время. Существенно рхзменена и дополнена глава «Аллергические реакции гладкомышечных органов». В главу «Аллергия и нервная система» введен новый раздел о роли гипоталамуса в механизме аллергических реакций.
Многие рисунки заменены и дополнены новыми.
ВВЕДЕНИЕ
Вопрос о месте и значении аллергии в медицине освещается различно; до настоящего времени по этому поводу нет общепринятой точки зрения. Среди большого разнообразия мнений следует выделить два крайних, которые, как нам кажется, не выражают правильного понимания вопроса. Согласно первой точке зрения, учение об аллергии и ее месте в медицине понимается исключительно широко. В свое время французский дерматолог Daiier заявил, что «аллергия — это жизнь». Этим он полностью растворил учение об аллергии в биологии и патологии и лишил его значения как специального научного направления в медицине. Понятно, что столь широкое толкование явлений аллергии не способствует научному исследованию механизмов аллергических реакций, а также изучению путей терапии аллергических заболеваний. На самом деле аллергические заболевания имеют в своей основе иммунологический механизм, поэтому для их изучения необходимы специальные методы исследования, а для лечения — совершенно специальные приемы терапии.
Представители другой крайней точки зрения на место и значение аллергии в медицине относят к аллергическим реакциям и заболеваниям очень ограниченное число болезней: анафилактический шок, сывороточную болезнь, бронхиальную астму, крапивницу и отек Квинке. Несомненно, что и эта точка зрения в оценке роли и места аллергических реакций в медицине также неверна. Современные аллергологи, как свидетельствуют об этом международные конгрессы, многочисленные конференции и симпозиумы, объединяют с точки зрения механизма развития в группу аллергических заболеваний и такие патологические процессы, как коллагенозы, аутоаллергические поражения типа демиелинизирующих болезней, болезни кожи типа контактного дерматита, процессы отторжения трансплантата и многие другие реакции и болезни.
Общими и объединяющими все аллергические болезни особенностями являются: этиологическая роль различных аллергенов, иммунологический механизм развития и агрессивное, повреждающее действие антител или клеток лимфоидного ряда на клетки и ткани организма.
Явления аутоиммуногеиеза и аутоаллергии были впервые описаны И. И. Мечниковым, изучившим выработку антител у кроликов по отношению к собственным сперматозоидам и эритроцитам. Это направление исследований развилось в дальнейшем в раздел иммунологии, называемый учением о цитотоксинах. Почти в то же время возникло учение об аллергии. В течение 60 лет эти два направления исследований развивались самостоятельно. Сейчас специфический цитолиз признается одним из харак-
териейпгах показателей аллергической альтерации клеток — лейкоцитов, тучных клеток, эпителиев и др.
Два направления в изучении патологических явлений — аллергия и цитотоксины, возникшие во времена И. И. Мечникова, объединились на новой современной основе понимания механизма аллергических реакций и составили стройное единое целое.
Другим не менее ярким примером является отношение к аллергии процессов трансплантационного иммунитета или реакций отторжения трансплантата.
Работами Medawar (1961) и других авторов установлено, что в основ© отторжения трансплантата лежит аллергическая реакция клеточного типа, имеющая все черты аллергических реакций этой группы. Лимфоциты являются носителями ответной иммунологической реакции реципиента на антигеиные субстанции неприживляемого трансплантата. Явление трансплантационного иммунитета по существу своему представляет главу из общего учения об аллергических реакциях замедленного типа.
