Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Вопрос о механизме влияния больших доз сывороточных антигенов на иммунологическую и аллергическую реактивность организма не является решенным.
АЛЛЕРГИЯ, НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И КОНСТИТУЦИЯ
Аллергическая реактивность в значительной мере определяется наследственными особенностями организма человека. На фоне наследственной предрасположенности к аллергии в организме ребенка под влиянием окружающей среды формируется состояние аллергической конституции (М. С. Маслов, I960) или аллергического диатеза (Kammerer,. 1936). Близкими по содержанию являются понятия экссудативного и эозинофильного диатеза (И. П. Лернер, Я. М. Брусиловский, 1963) и др. Аллергический и экссудативный диатезы у детей часто предшествуют развитию в дальнейшем астматических бронхитов, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. Известно, что поллинозы наблюдаются обычно лишь у небольшого числа детей (до 1 %), имеющих наследственно обус-ловенную аллергическую конституцию.
Изучепне наследственной отягощенности при аллергических болезнях (бронхиальная астма, поллинозы, детская экзема и др.) показало, что до 50% больных имеют в ряде поколений родственников, страдающих различными аллергическими заболеваниями (П. К. Булатов, 1964). В нашей лаборатории В. Б. Акупц при обследовании 104 больпых аллергией к домашней пылп в 51,8% случаев обнаружил наследственную отягощеииость.
Установлено также, что имеется три группы наследственной предрасположенности к аллергии. Первая — когда по наследству передается только склонность к заболеваниям, вызванным небактериальнымп аллергенами; во второй группе наблюдается предрасположенность к заболеваниям, обусловленным бактериальной аллергией, а в третьей — к болезням, вызываемым как небактериальнымп, так и бактериальными аллергенами.
Следует подчеркнуть, что наследуется не аллергическое заболевание,, обнаруживаемое как таковое у пробанда \ Наследуется только предрасположение к самым различным аллергическим заболеваниям, и если у обследуемого больного имеется, например, крапивница, то у его родственников различных поколений аллергия может выражаться и в форме бронхиальной астмы, мигрени, отека Квинке, аллергического ринита и т. д.
Д. А. Сибре и Г. А. Брежинский (1972) при обследовании 567 больпых инфекционной бронхиальной астмой наблюдали в 48% случаев наследственную отягощепность. Соответственно у родственников 400 здоровых людей заболевание бронхиальной астмой в родословной было в 8,25% случаев. Среди больных инфекционной бронхиальной астмой 67,9% составляли женщины и 32,1%—мужчины. 64,8% мужчин с положительной наследственностью были в возрасте до 30 лет, у женщин влияние возрастного фактора было менее выражено (38,7 и 30,58% соответственно).
По вопросу о типе наследования аллергических болезней существуют различные гипотезы. Н. Н. Малкова (1936), С. Ю. Качанов с соавт. (1971) считают, что аллергические болезни передаются по доминантному типу с
1 Пробанд (от лат. probandus) — лицо, поступившее на обследование.
неполной псиетрантностыо Ч Другие авторы допускают, что предрасположенность к аллергии передается как аутосомно-рецоссивпый признак.
Недостатком всех указанных выше исследований по гепетпке аллергических реакции являлось недостаточное количество обследованных больных в популяциях. Многие работы были проведены на основании изучения больных по обращаемости, а пе путем сплошного подворного обследования популяционных групп в обследуемых районах. Попытка провести подобное исследование была предпринята научно-исследовательской аллергологической лабораторией (НИАЛ) АМН СССР в Шилутском и Алитусском районах Литовской ССР. В Шилутском районе обследовапо 20 796 человек (9885 мужчин и 10 911 женщин), в Алитусском раойне — 15 503 человека (7460 мужчин п 8043 женщины).
В. К. Кучштскас (1974) провел статистический популяционпо-гепетиче-ский анализ 815 семей пробаидов, больных аллергическими болезнями, среди которых главнейшими были бронхиальная астма, поллиноз, отек Квинке, крапивница, экзема, пищевая аллергия, аллергия к насекомым, холодовая аллергия п др. (всего 14 форм). Учитывались семьи с разным количеством — от 0 до 6 — больных в семье. Семьи были разделены па две группы, из которых к первой группе (330 семей) были отнесены семьи, в которой пробанд был ребенок, ко второй группе (485 семей) — семьи, где пробанд был взрослый (нередко пожилой) человек. Установлено, что частота аллергических болезней среди близких родственников аллергических больных составляла 14%. Частота же этих болезней среди родственников здоровых пробандов (контрольная группа из 100 человек) составила только 4,54%. Это указывает на значение наследственности в возникновении аллергических болезней. Автор отмечает также, что количество семей с высокой частотой аллергических заболеваний превышало величину случайного распределения (р<С0,01), что также свидетельствует о роли наследственного фактора в возникновении аллергии. Важным является, отмечает автор, преобладание заболеваний аллергией у женщин по сравнению с мужчинами. Так, по данным Шилутского и Алитусского районов Литовской ССР, 3,09% обследованных женщин (18 981) страдали аллергическими болезнями, тогда как процент больных мужчин составил 1,84 от 17 315 обследованных. При попытке расчета типов наследования указанных выше аллергических заболеваний автор проверил на этом материале соответствие с теоретическими расчетами наследования но аутосомно-рецессивному и по аутосомно-доминаитному типам. Результаты расчетов показали, что обе гипотезы не дают достоверных результатов, но наследование по рецессивному типу оказывается относительно более приемлемым типом наследования, чем таковое по типу доминантному. Это указывает, с точки зрения автора, на невозможность локализации генов — носителей предрасположения к аллергии в X хромосоме, так как в этом случае более высокая заболеваемость у женщин сопровождалась бы доминантным типом наследования.
