Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Таким образом, эти сведения явились прямым подтверждением вовлечения цАМФ в анафилактическое высвобождение медиаторов на уровне клеток-мишеней. Кроме того, они совпадали с данными, полученными при испытании гистаминвысвобождаюгцего действия антисыворотки против крысиного гамма-глобулина на изолированные тучные клетки крыс (Kaliner, Austen, 1974). Эту модель высвобождения гистамина можно рассматривать с известными оговорками как модель обратной анафилаксии тучных клеток. Схематически выделение гистамина из тучных клеток при реакции антиген — антитело можно представить следующим образом:
Выделение гистамипа из тучных клеток, сенсибилизированных IgE, под влиянием аллергена блокируется антигистамином; вследствие вызываемого им увеличения содержания в клетках цАМФ.
Антигистаминиые препараты, блокирующие Нгрецепторы иа клетке (аминазин, дифенгидрамип и др.)» в дозе ?ё0,1 mMol вызывают сами по •себе освобождение из клетки гистамина, но блокируют выделение гистамина под влиянием аллергена.
Одновременно антигистамины Hi вызывают падение содержания цАМФ в клетках, что указывает па возможный механизм их действия. Нй-апти-гистамипы (буримамид, метиамид) блокируют освобождение гистамина из клеток, по сами не вызывают и не подавляют выделение гистамина под «влиянием аллергена.
Подобно тканевым тучным, клеткам, реагируют при аллергии и базо-•филы крови.
В 1962 г. Shelley предложил специальный диагностический тест, основанный па деграпуляции базофильных лейкоцитов под действием реакции аллергена с антителом.
Реакция деграпуляции базофилов может проходить в двух вариантах: 1) прямая реакция, воспроизводимая на спонтанно сенсибилизированных лейкоцитах больного аллергическими заболеваниями (лейкоциты больного + аллерген); 2) непрямая реакция, воспроизводимая на лейкоцитах здорового человека (или кролика) с сывороткой крови больного аллергическим заболеванием (лейкоциты+исследуемая сыворотка + аллерген).
А. А. Польнер в нашей лаборатории использовал реакцию непрямой дегрануляции базофилов для изучения аллергических реакций человека к пыльце тимофеевки луговой (Phleum pratense) и ежи сборной (Dactylis glomerata).
В противоположность аллергическим антителам, определяемым реакцией деграпуляции базофилов, титры гемагглютинирующих антител в процессе специфической десенсибилизирующей терапии довольно четко изменяются в сторону увеличения (А. Д. Адо, А. А. Польнер и др., 1963). Гемагглютинирующие же антитела, как известно, тесно связаны с блокирующими антителами, играющими «защитную» роль при аллергии к растительной пыльце.
Такое сравнение позволяет думать об иной по сравнению с блокирующими — «защитными» — антителами роли антител, определяемых реакцией деграпуляции, возможно, отражающих уровень реагинов, которые играют важную роль в механизме развития аллергических реакций человека.
Подробно реакцию базофилов крови на специфический аллерген изучала в ПИАЛ АМН СССР Т. И. Серова (1973). Она нашла, что количественные изменения базофилов крови, играющих существенную роль при Аллергических реакциях немедленного типа, в частности при поллинозах, могут служить показателем сенсибилизации организма. При подсчете абсолютного количества базофилов в 1 мм3 крови в счетной камере было установлено, что количество базофилов у больных поллинозом увеличено (49,32±4,28) по сравнению с таковым у практически здоровых лиц (36,02±3,00; р<0,05); в процессе специфической гипосеисибилизирующей терапии содержание базофилов в крови снижается до нормы (35,26 ± 3,60).
Непрямая базофильная реакция может применяться в качестве вспомогательного метода специфической диагностики поллииозов. При условии определения оптимальных концентраций аллергена и исследуемой сыворотки крови данная реакция может служить методом изучения in vitro аллергии немедленного типа человека к растительной пыльце (рис. 52).
Изучение непрямой базофильной реакции при поллинозах путем микрокиносъемки позволило выявить ряд ее последовательных стадий: вслед
WT-V *
й
1
w *
Рис. 52. Реакция дограпуляции базофилов кролика по Shelley, а — контроль: бааофилы кролика+
исследуемая сыворотка больного или базофилы кролика+специфический
аллерген, к которому чувствителен больной; б — опыт: базофилы кроли-ка+исследуемая сыворотка больного + специфический аллергеа, к которому чувствителен больной.
за латентным периодом наблюдаются повышенная амебоидная активность базофила и усиленный «гранулокинезис», которые сменяются состоянием относительного покоя клетки. Морфологически такие клетки неотличимы от контрольных, не участвовавших в реакции. Полного разрушения клеток и истинной дегрануляции ие наблюдалось. Эти факты позволяют предполагать, что базофилы крови подобно тканевым базофилам (тучным клеткам) под влиянием специфического аллергена проходят стадию возбуждения, которая выражается в активации их амебоидных движений.
Специфическая реакция базофилов крови при поллинозах определяется участием в ней реагинов. Следующие факты подтверждают это предположение:
