Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
После специфической десенсибилизирующей терапии он был соответственно равен 58, 57 и 44 по сравнению с действием неспецифического
аллергена (экстракта пыльцы дуба) па лейкоциты больных, дающего только 7 % разрушенных клеток.
В. В. Гервазиева (1968) также показала, что в присутствии аллергена подвергаются альтерации лейкоциты здоровых доноров, пассивно сенсибилизированные in vitro сыворотками крови больных поллииозами (в среднем 75% разрушенных клеток при действии специфического аллергена по сравнению с контролем, равным 5%). Вместе с тем отмытые от сыворотки лейкоциты больных в присутствии соответствующего аллергена дали незначительный процент альтерации, приближающийся к контролю (8). Добавление же к иммунной системе сыворотки больных, содержащей кож-но-сепсибилизирующие антитела (реагины), увеличивало реакцию лейкоцитов до 53 %.
Эти данные подтверждают, что в механизме аллергической альтерации лейкоцитов существенную роль играют гуморальные факторы. Взаимодействие аллергена с антителом на поверхности клетки или очень близко от нее активно вовлекает лейкоциты вследствие их функциональных особенностей в процесс инактивации иммунного комплекса путем поглощения последнего и внутриклеточного его переваривания. В ходе этого взаимодействия лейкоциты подвергаются как морфологической, так и энзиматической альтерации и, наконец, сами становятся жертвой литического действия освободившихся ферментов. Так, альтерация лейкоцитов под действием иммунного комплекса завершается лейкоцитолизом.
Реакцию лейкоцитолиза изучали иа морских свинках, сенсибилизированных аллергеном из пыльцы тимофеевки со стимулятором Фрейнда. В раппие сроки сенсибилизации (5—6 сут) процент лейкоцитолиза не отличался от контроля. На 7—10-й день сенсибилизации процент клеток, погибших после кратковременного контакта с аллергеном тимофеевки, в 3 раза превышал контроль, после контакта в течение 1ч — в 4 раза, в течение 21 ч — в 5 раз.
Лейкоцитолиз был явно выражен до 30-го дня от начала сенсибилизации.
Согласно данным некоторых авторов (Ф. Ф. Лукманова, 1964, и др.), обращает па себя внимание тот факт, что цитотоксическое действие аллергена тимофеевки остается, когда ее цветение в природе уже закончено, по цветут другие травы (пырей), имеющие общие антигенные свойства с тимофеевкой. Положение о том, что лейкоциты могут специфически реагировать со сходными в антигенном отношении аллергенами, требует дальнейшего изучения.
АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АЛЬТЕРАЦИЯ НЕЙТРОФИЛОВ
В 1961 г. В. А. Фрадкиным был предложен новый метод диагностики аллергии in vitro — тест ППН (показатель повреждения ией-трофилов) К Реакция Фрадкина быстро получила применение в туберкулезных и других клиниках. В отличие от работ, в которых предпринимались попытки использовать для выявления и оценки аллергии явление общего лейколиза (Berdel, Wiedemann, 1952, и др.) или выраженность дегенеративных изменений в ядре и цитоплазме лейкоцитов (Witte, 1950), в основе теста Фрадкина лежит оценка интенсивности амебоидной активности нейтрофилов крови при внесении в систему специфического аллергена (рис. 51).
1 Тест ЛШ1 правильнее было бы определить как ПРИ — показатель реакции нейтрофилов.
Для облегчения объективного учета амебоидной активности нейтрофи-лов в качестве окраски мазков нашла применение гистохимическая реакция на гликоген по Шабадашу с докраской ядер гематоксилином.
Специальные исследования, направленные на расшифровку иммунологического механизма теста ППН (В. А. Фрадкин, 1970; П. 10. Жуклис, 1970; М. И. Китаев, И. В. Засухина, 1974, и др.), показали, что регистрируемая реакция нейтрофилов развивается по типу ответной реакции со стороны клетки-мишени. Интенсивность амебоидной активности нейтрофилов крови сенсибилизированных больных в присутствии специфического аллергена обычно весьма значительна.
Рис. 51. Тест ИЛИ по В. А. Фрадкину.
а — нормальный нейтрофил; б — нейтрофил в состоянии амебоидной активности. Черное пятно — эритроцит.
У больных туберкулезом при инкубации крови с туберкулином тест Фрадкина в 3—5 раз превосходит таковой у инфицированных, но клинически здоровых людей или больных с другими заболеваниями.
При динамическом изучении ППН можно регистрировать сдвиги, характерные для клинически различимых фаз туберкулезного процесса, обострения и затихающего обострения. При этом улучшению в состоянии больных сопутствовало заметное снижение уровня реакции. Этот факт свидетельствует о выраженной диссоциации между уровнем специфической реакции нейтрофилов и степенью устойчивости организма к возбудителю туберкулеза. Сравнительные наблюдения показали, что аналогичной динамики со стороны кожной чувствительности к туберкулину (пробы Пирке и Манту) не наблюдалось.
Из этого вытекает перспективность использования реакции нейтрофилов для получения информации о направленности сдвигов специфической аллергии в процессе лечения больных туберкулезом. На начальных этапах применения теста ППН в качестве аллергена использовался сухой (лио-филизированный) туберкулин. В 1963 г. В. А. Фрадкиным и Л. Г. Соломатиной была предложена модификация метода, позволившая использовать в целях диагностики и жидкие аллергены.
