Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Для выяснения взаимоотношения аллергии и иммунитета важно определить, какой антиген микроорганизма связан с его аллергенными и им-муиогенными свойствами. Это положение применимо, однако, к ограниченному числу микроорганизмов: к капсульным пневмококкам, палочке Фридлендера, гемолитическому стрептококку группы А и некоторым микробам кишечной группы, а в ряде случаев является вообще пока не изученным.
Большинство иммунологов признают тесную связь явлений аллергии и иммунитета (А. А. Богомолец, 1938; Ш. Д. Мошковский, 1947;
JI. А. Зилъбср, 1949, и др.). Одпако вопрос о формах этой связи разными исследователями решается по-разному.
Исторически более ранним является понимание анафилаксии и аллергии как частного случая или даже как стадии развития иммунитета. Так рассматривал анафилаксию, десенсибилизацию и иммунитет еще Artlius в известной книге «От анафилаксии к иммунитету» (1921). Так понимали роль аллергии в развитии инфекцпоного процесса Vaughan, Friodberger и др.
Известно, что Vaughan (1948) рассматривал инкубационный период в развитии инфекционного заболевания как стадию сенсибилизации организма.
Опыты Willis, Woodruff и соавт. противоречат такому пониманию явлений аллергии и иммунитета. В их опытах при реинфекциях десенсибилизированные к туберкулину свинки в большинстве случаев обнаруживали более тяжелые поражепия и большую смертность, чем иодесенсибилизиро-ваниые. JI. А. Зильбор справедливо подчеркивал слояшость и многообразие механизмов иммунитета и различие аллергенных и иммуногепных антигенов в составе многих микроорганизмов.
Иммунитет — понятие, несомненно, собирательное. В зависимости от вида аллергена, вида животного, его возраста, условий среды механизмы иммунитета и их отношение к аллергическим реакциям могут быть различными. Для сывороточных аллергенов состояние аллергии, по-видимому, наиболее тесно смыкается с состоянием иммунитета. Одпако в этих случаях кривые нарастания и снижения титра антител в крови, кожной чувствительности, реактивности гладкомышечных органов идут параллельно одна другой (Н. Н. Ковязин, 1947). При атопиях и идиосинкразиях десенсибилизация кожной чувствительности и состояние иммунитета зачастую уже не возникают параллельно одно другому (Feinberg, 1946; Cooke, 1947, и др.).
Еще сложнее взаимоотношения между десенсибилизацией и иммунитетом при бактериальной аллергии и при инфекционном процессе.
Наконец, в обзорах и классификациях по проблеме аллергии встречается развитие классификации Doerr, объединяющего иммунитет и повышенную чувствительность в одну группу явлений.
Напомним, что в первых работах по аллергии' такой точки зрения держался и Pirquet. В обзоре 1950 г. Doerr вновь подчеркивает принципиальную тождественность понятий «иммунизация» и «сенсибилизация», поскольку в обоих случаях имеет место накопление антител. В зависимости от конечного эффекта для организма продуктов реакции антигена с антителами следует, по Doerr, говорить об аллергии или об иммунитете. Bronfenbrenner (1948) также развивал теорию «унитарного» понимания иммунитета и аллергии при иммунизации чужеродным белком.
Близкую к изложедпой выше трактовку взаимоотношений иммунитета с аллергией можно видеть в работах итальянских авторов Zironi (1953), Albertini (1954) и др. По классификации Albertini, иепатогенпые последствия реакции антиген—антитело выражают иммунитет, а патогенные — аллергию.
Несомненно, подобпая классификация является упрощенной, так как состояние иммунитета может возникать и без накопления антител, а накопление антител может и не вырая^ать пи состояния иммунитета, ни состояния аллергии. Для объединения явлений аллергии с иммунитетом Albertini предложил новый термин «аллодиния» (измененное усилие организма) , принять который вряд ли имеет смысл, учитывая большую загруженность иммунологической терминологии.
Несомненно интересной следует считать попытку Ш. Д. Мошковского (1947) создать классификацию иммунологических явлений на основании выдвинутых им понятий первичного и вторичного иммунологического состояния.
Следует подчеркнуть, что на фойе возрастающего интереса к тканевым антигенам в настоящее время в связи с проблемами трансплантации, иммунологической интолерантности и онтоиммунологии (О. Е. Вязов и др.) акцент, сделанный III. Д. Мошковским на явлениях обратной аллергии, в его классификации следует считать удачным.
АЛЛЕРГИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ
ТОЛЕРАНТНОСТЬ
Иммунологической толератностыо (Burnet, 1959; Meda-•war, 1961, п др.) в настоящее время называют состояние неспособности организма животного к иммунологическому ответу. Это понятие охватывает большой круг явлений, различных как по внешним признакам, так и по условиям воспроизведения. Различны и вероятные механизмы их возникновения. Вопрос об отношениях их друг к другу, а также к явлениям иммунитета и аллергии служит сейчас предметом интенсивного изучения. Классическим примером специфической приобретенной иммунологической толерантности является потеря способности тканей взрослой мыши -одной какой-либо чистой линии (например, А) отторгать трансплантат кожи мыши другой чистой линии (например, Тб), если мышь-реципиент (линия А) в эмбриональный или неонатальный период жизни получала клетки селезенки взрослой мыши-донора (линии Тб). Это состояние называют еще трансплантационным иммунитетом и объясняют как следствие введения в организм плода или новорожденного животного с клетками селезенки так называемых трансплантационных аптигенов. Последние ¦блокируют клеточную реакцию, вызывающую отторжение трансплантата. Организм теряет способность распознавать трансплантат как чужеродный; наступает приживление гомотрансплантата. В основе данного вида иммунологической толерантности лежит процесс изменения клеточной реактивности (клеточная форма иммунологической толерантности).
