Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Аллергический процесс, как установлено пока еще в отдельных и разрозненных исследованиях, оказывает существенное влияние на деятельность ряда холинергических структур. Весьма вероятно, что| в этих структурах изменяется активность холинэстеразы, увеличивается скорость освобождения ацетилхолина при возбуждении специфическим антигеном и, что •самое важное, появляется возбудимость к специфическому! антигену, которая отсутствует в нормальном, несенсибилизированном, состоянии.
Г л а в а УI ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ
РАЗВИТИЯ ХИМЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ И ДЫХАНИЯ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ :
Расстройство кровообращения и дыхания при аиафит лактическом шоке представляет одно из наиболее f важных выражений этого патологического процесса. У разных видов Животных развитие анафилактического шока сопровождается различными расстройствами хфово-обращения и дыхания. На основании характера расстройств этих функций: некоторые исследователи (Н. Н. Сиротинин, 1934; Doerr, 1922) выделяют несколько типов анафилактического шока у животных. Тий анафилактического шока у морских свинок может быть назван асфикти^ чвским, так как самым ранним и ведущим симптомом анафилактического шока у этих животных является бронхоспазм, вызывающий асфиксию! На фоне последней вторично развиваются расстройства кровообращения асфиктического типа. Артериальное давление сначала резко повышается в связи с возбуждением бульбарного, сосудодвигательного центра при гиперкапнии. В дальнейшем развивается паралич этого центра, артериальное давление катастрофически падает и наступает смерть. И. М. Куди-епко (1939) показал,1 что у'морских свинок'и кроликов во время анафилактического шока наблюдается возбуждение, дыхательного, центра, ирра-диирующее на сосуДодвигательный центр;' в. дальнейшем возникает торможение этих центров, что выражается в угнетении дыхания и падении артериального давления (рис. 42). ,
У собак анафилактический хнок развивается по другому типу; он может быть охарактеризован как анафилактический шок типа коллапса (рис. 43). Отсюда возникло н&звание «анафилактический коллапс», применяемое некоторыми авторами (А. В. Малова, 1956, и др.)* Ведущим проявлением анафшштгческого шока у собак являются расстройства кровообращения в органах брюшной полости. Возникают застойные явления в печени, селезенке, почках и в сосудах кишечника, Расстройства кровообращения в органах брюшной полости являются следствием воздействия антигена па нервные механизмы регуляции тонуса сосудоэ в органах брюшной полости. Антиген оказывает также непосредственное влияние на гладкую мускулатуру стенки печеночных вен и некоторых других кровеносных сосудов брюшной полости. У многих дихшх животных — м;едведей, волков, лисиц — анафилактический шок, как и у собак, протекает по типу коллапса (Е. В. Колпаков, 1936). ,
У кроликов при анафилактическом шоке ведущими являются расстройства кровообращения в малом круге. Врзцикает повышение артериального давления в легочной артерии, вызванное спазмом легочных артерий.
У крыс и мышей анафилактический шок характеризуется расстройствами кровообращения в большом и малом круге кровообращения. Анафи-
лаксия у этих видов животных рассматривается в специальном разделе (см. раздел «Анафилаксия у мышей и крыс»).
У кошек (рис. 44) и у; диких животных отряда кошачьих (львы, тигры, леопарды, пантеры и др.) анафилактический шок по течению приближается к типу шока у собак. Однако в связи с высокой возбудимостью вегетативной нервной системы и ее парасимпатического отдела одним из первичных признаков анафилактического шока у этих животных является резкое замедление сердечных сокращений вплоть до кратковременной остаповки сердца.
Рис. 42. Запись артериального давления у морокой свинки отри анафилактическом шоке.
1 — отметка времени 2 с; 2 — дыхательные движения; 3 — артериальное давление в сонной артерии; 4 — отметка введения в вену 1 мл лошадиной сыворотки.
В основе этого явления лежит раздражение антигеном блуждающего нерва, как его центральной части, так и окончаний в сердце (И. И. Сиро-тинин, 1934, ж др.).
Анафилактический шок у человека представляет собой состояние, в котором можно усмотреть явления, близкие к анафилактическому шоку у собак и у морских свинок одновременно. Однако анафилактический шок-человека нельзя сопоставлять ни с анафилактическим шоком собаки, ни с анафилактическим шоком свинки (Lecomte, 1958).
При анафилактическом шоке у человека наблюдается расстройство кровообращения типа коллапса со спазмом гладкой мускулатуры печеночных вен и расширением капилляров и артериол сосудов брюшной полости. Одновременно возникает спазм бронхов, что приводит к явлениям асфиксии. Наблюдаются резкий спазм гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря, непроизвольная дефекация, мочеиспускание, рвота. У женщин при анафилактическом шоке происходит резкий болезненный спазм матки, сопровождающийся кровянистыми выделениями из нее. Это дает иногда основание к смешиванию анафилактического шока с самопроизвольным прерыванием внематочной беременности.
